Droga do pracy Pani Joli okupiona została jej osobistą tragedią. Nikt z nas zmierzających do pracy wsiadających do autobusu, pociągu, tramwaju czy metra i dalej podążając wydreptaną ścieżką nie zakłada, czarnego biegu zdarzeń.
Do SOR trafia młoda kobieta, 29 latka potrącona na przejeździe dla przez pojazd osobowy, który oddalił się z miejsca wypadku. Wyjściowo splątana, pojękująca, wychłodzona, blada, przywieziona na desce ortopedycznej w kołnierzu, w stanie ogólnym ciężkim. Widoczne liczne obrażenia ciała w tym wyciek krwi z ucha lewego, patologiczny zarys goleni prawej; Niestabilna miednica. Patologiczny zarys obręczy barkowej prawej. Oddech 25/min. swobodny, BP 110/60 i HR 130, SpO2 97%; glikemia 120 mg%. W toku diagnostyki obrazowej ? politrauma zdiagnozowano:
Badanie CT głowy bez kontrastu.
[...]
Podejrzenie obecnosci złamań w obrębie piramidy kości skroniowej lewej.
Krwiak tk. miękkich okolicy ciemieniowej prawej.
Wieloodłamowe złamanie głowy żuchwy po str. lewej z wieloodłamowym złamaniem ściany przedniej otworu słuchowego zewn. i wgłobieniem odłamów do światła otworu.
Złamanie gałęzi żuchwy po str. prawej z kątowym ustawieniem odłamów.
Złamanie trzonu żuchwy od str. lewej.
Badanie CT jamy brzusznej.
Obecność płynu w j. brzusznej układającego się w okolicy podwątrobowej , na mięśniu lędźwiowym większym schodzącego pasmem grubości 15mm do miednicy małej, gdzie przylega do tylnego zarysu nerki ektopicznej prawej ,płyn w miednicy małej oraz w okolicy przyczepu krezki obecność płynu - nie można wykluczyć jej uszkodzenia.
VCI wąska ,w jej świetle w odc . tuz po wyjściu z wątroby widoczny drobny hypodensyjny ubytek wypełnienia o szer. 2mm i dł,. około 13mm , niejednoznaczny w badaniu - w tej okolicy widoczny również opisany powyżej płyn - nie można wykluczyć uszkodzenia VCI w tym odc. do różnicowania obecność drobnej skrzepliny lub artefaktu.
W segm. IV wątroby drobny hypodensyjny obszar o 14mm - ognisko stłuszczenia?
Poza tym miąższ wątroby bez jednoznacznych zmian.
Śledziona bez widocznych zmian, niepowiększona.
Pojedyncza nerka prawa ,ektopiczna położona w miednicy małej po str. prawej, z obecnością w górnym biegunie drobnych hypodesyjnych pasm , odp. jej uszkodzeniu. Aorta nieposzerzona. Pęcherz moczowy opróżniony z balonikiem cewnika w świetle.
Pętle jelitowe poszerzone gazowo.
Złamanie wyr. poprzecznych trzonu L5.Trzony lędźwiowe bez widocznych złamań.
Podłużne złamanie kości krzyżowej po str. prawej.
Wieloodłamowe złamania w obrębie gałęzi dolnej i górnej k. łonowej prawej z przemieszczeniem w obręb tk. miękkich miednicy. Złamanie trzonu kości łonowej lewej.
Badanie CT kl. piersiowej przed i po kontraście - politrauma.
Wieloodłamowe złamania żeber górnych prawych z wgłobieniem do kl. piersiowej.
Odma opłucnowa prawostronna układającą się płaszczem o gr do 11mm przy ścianie przedniej i częściowo bocznej prawej.
Poza tym miąższ płucny bez zagęszczeń.
Jamy oplucnowe wolne od płynu. Serce niepowiększone.
Aorta nieposzerozna.
Odma podskórna przy bocznej prawej ścianie kl.piersiowej ,schodząca ku dołowi na tułów.
Trzony piersiowe bez szczeliny złamania.
Wieloodłamowe złamania w obrębie prawej łopatki.
Wieloodłamowe złamanie części bliższej.k. ramiennej prawej z oderwaniem jej głowy i przemieszczeniem odłamów.
Pacjentkę zaopatrzono chirurgicznie i ortopedycznie w zakresie powierzchownych urazów tkanki miękkiej oraz stabilizacji urazów aparatu ruchu. W sali obserwacyjnej w podwyższonym nadzorze. Włączono leczenie przeciw obrzękowe, przeciwbólowe, w trakcie pobytu wzrasta czynność serca i spada BP do 80/45 mmHg. Niezwłocznie wysłana na blok operacyjny.
Jak podała Policja sprawca zdarzenia i pasażer jadący razem jeszcze nie zatrzymani. Obecnie pacjentka po blisko 3 godzinach zabiegu przebywa w OIT i walczy o życie. Przed nią kolejne zabiegi operacyjne.
Stan po urazie wielonarządowym.
[?] stan po drenażu - odma jamy opłucnowej niewidoczna.
Złamania żeber II-IV po stronie prawej oraz I, II po lewej.
Koniec cewnika naczyniowego w rzucie pograniczna prawego przedsionka i VCS.
Koniec rurki intubacyjnej około 2,5cm powyżej cariny.
Brak zagęszczeń pourazowych w polach płucnych.
Odma tkanek miękkich klatki piersiowej po stronie prawej.
Złamanie przezszyjkowe łopatki prawej bez przemieszczeń.
Wieloodłamowe złamanie w szyjce chirurgicznej z rotacją głowy kości ramiennej prawej.
Serce, aorta bez uchwytnych zmian.
Pacjentka kontynuuje pobyt w OIT. ? Żyje
Długa droga do odzyskania pełnej sprawności?
