Przypadek kliniczny nr 7

Powód wezwania: Pacjentka lat 86 upadła około godziny 6:45, leży, przytomna, ?postękuje? problemy z oddychaniem. Wzywa rodzina.

Na miejscu zdarzenia: W chwili przyjazdu pacjentka lat 86, zasłabła w trakcie pracy w ogródku. Rodzina przeniosła poszkodowaną na kanapę. Pacjentka nie reagująca na dotyk i słowa, potrząśnięcie za ramiona i krzyk. Ciche postękiwanie. Skóra ciepła, blada, po udrożnieniu dróg oddechowych około 4 szybkich płytkich oddechów w ciągu 10 sekund, podano tlen przez maskę bezzwrotną z rezerwuarem 15 l/min, tętno dobrze napięte na t. szyjnej około 100/ min, podłączono monitor rytm ze stymulatora około 109-110 / minutę. Ciśnienie tętnicze 200/90 mm Hg, Glikemia 140 mg%. Źrenice równe, skierowane lekko w lewą stronę, reaktywne na światło.Według relacji rodziny: Alergie (-), pacjentka po wszczepieniu stymulatora z powodu bloku pk II stopnia z zespołem MAS, NYHA II, NT, ostatni posiłek wczoraj. Głowa bez cech urazu. Pacjentka reagująca ułożeniem wyprostnym na bodźce bólowe. W trakcie badania wymioty, odessano treść pokarmową z tylnej ściany gardła, bez reakcji na odsysanie. Decyzja o transporcie do ambulansu, po oznaczeniu wyżej wymienionych parametrów, na płachcie. Kontakt z lekarzem koordynującym, po uzgodnieniu zgoda na intubację w sedacji (midazolam 2,5 mg, fentanyl 0,05 mg). W ambulansie uzyskano dostęp dożylny do żyły szyjnej zewnętrznej prawej wenflonem 16 GA, podłączono wlew kroplowy 500 ml 0,9 % NaCl. Podano sedację (midazolam 2,5 mg, fentanyl 0,05 mg) Rozpoczęto wentylację za pomocą worka samorozprężalnego plus rezerwuar ( tlen 15 l / min) ( Saturacja 99%, tętno 100/ min). Brak problemów przy wentylacji, opory (-). Wykonano intubację: łyżka Mac 3, rurka 7,0 na 22 cm, mankiet wypełniono 7 cm powietrza. W trakcie intubacji utrzymywano manewr Selicka. Intubacja tchawicy, bez szmerów w nadbrzuszu, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy symetryczny + furczenia. Ufiksowano za pomocą bandaża i rurki ustno gardłowej nr 3. Rozpoczęto transport do szpitala. W trakcie transportu oddech wspomagany, odsysanie z rurki intubacyjnej nie wielkich ilości zielonkawej treści pokarmowej. Telefon do lekarza SOR z informacją o pacjentce (przekazano następujące parametry: GCS poniżej 7 w chwili przyjazdu ZRM, nie leczona do tej pory z powodów neurologicznych, w dniu dzisiejszym zasłabła i straciła przytomność, Glikemia 140 mg%, Saturacja 99%). W trakcie transportu podano 2,5 mg midazolamu z powodu prężeń i przygryzania rurki ustno gardłowej wraz z rurką intubacyjną.  Przekazano na SOR zdając relację z postępowania na miejscu zdarzenia i w trakcie transportu. Parametry i leki które podano wypisano na skierowaniu do szpitala.

Wypis z karty wyjazdowej (wzorowy).